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纯孟德尔随机化没有亮点?学者联合GBD数据库拿下IF=9.5!

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发布于 2025-07-02 / 7 阅读
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类风湿关节炎(RA)作为一种致残率高、并发症复杂的慢性自身免疫病,其疾病负担正随人口老龄化与生活方式变迁悄然加剧,但现有研究的局限使关键趋势与风险机制仍不明晰。

2025年3月24日,哈尔滨医科大学学者用GBD 2021数据库,在期刊《Biomarker Research(医学二区,IF=9.5)发表题为:“Global, regional and national burden of rheumatoid arthritis from 1990 to 2021, with projections of incidence to 2050: a systematic and comprehensive analysis of the Global Burden of Disease study 2021”的研究论文。

本研究全面评估了1990年至2021年类风湿关节炎(RA)的全球、区域及国家层面的疾病负担,并采用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型对2050年的发病率趋势进行了预测。此外,还利用双样本孟德尔随机化(MR)分析验证吸烟与RA的因果关联。

研究团队基于GBD 2021数据库的数据,获得了1990年至2021年类风湿关节炎(RA)的疾病负担数据。其中,重点分析患病率、发病率、残疾调整生命年(DALYs)的变化,并探讨性别差异、年龄分布、社会人口指数(SDI)的影响及吸烟等风险因素的贡献。

主要研究结果显示,1990至2021年间,全球年龄标准化患病率(ASPR)和发病率(ASIR)显著上升,而年龄标准化DALYs率(ASDR)则略有下降。疾病负担的各方面差异如下:

  • 地区:地区之间的差异显著,其中安第斯拉丁美洲的RA负担最高,而大洋洲和西撒哈拉非洲地区则最低;

  • 性别和年龄:女性在所有指标中的负担均高于男性,并且,与青少年相比,中老年人群的负担更大;

图1 1990~2021年,全球和按SDI水平划分的RA负担的时间趋势

  • SDI:RA负担与SDI水平呈正相关,这表明,高SDI国家(如爱尔兰、芬兰)的RA负担显著高于低SDI国家(如印尼、乍得)。

图2 SDI水平与2021年以及1990~2021年RA负担的关联

吸烟作为GBD 2021中唯一纳入的RA的危险因素,双样本 MR 分析证实了吸烟和 RA 风险增加之间的因果关系。具体而言,吸烟会使RA风险增加76%,而当前吸烟者的风险更高。

图3 MR结果

此外,研究团队预测至2050年,全球年龄标准化发病率(ASIR)将缓慢上升,而女性的RA发病率(16.78/10万)仍显著高于男性(7.85/10万)。

图4 BAPC模型预测的全球男性(a)和女性(b)的RA负担

综上所述,研究结论强调,RA的全球负担持续加重,尤其在高SDI国家和女性群体中更为突出,年龄分布呈现中老年人群高发的特征。吸烟作为重要可干预风险因素,其控制对降低疾病负担至关重要。


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