类风湿关节炎（RA）作为一种致残率高、并发症复杂的慢性自身免疫病，其疾病负担正随人口老龄化与生活方式变迁悄然加剧，但现有研究的局限使关键趋势与风险机制仍不明晰。
2025年3月24日，哈尔滨医科大学学者用GBD 2021数据库，在期刊《Biomarker Research》（医学二区，IF=9.5）发表题为:“Global, regional and national burden of rheumatoid arthritis from 1990 to 2021, with projections of incidence to 2050: a systematic and comprehensive analysis of the Global Burden of Disease study 2021”的研究论文。
本研究全面评估了1990年至2021年类风湿关节炎（RA）的全球、区域及国家层面的疾病负担，并采用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型对2050年的发病率趋势进行了预测。此外，还利用双样本孟德尔随机化（MR）分析验证吸烟与RA的因果关联。
研究团队基于GBD 2021数据库的数据，获得了1990年至2021年类风湿关节炎（RA）的疾病负担数据。其中，重点分析患病率、发病率、残疾调整生命年（DALYs）的变化，并探讨性别差异、年龄分布、社会人口指数（SDI）的影响及吸烟等风险因素的贡献。
主要研究结果显示，1990至2021年间，全球年龄标准化患病率（ASPR）和发病率（ASIR）显著上升，而年龄标准化DALYs率（ASDR）则略有下降。疾病负担的各方面差异如下：
地区：地区之间的差异显著，其中安第斯拉丁美洲的RA负担最高，而大洋洲和西撒哈拉非洲地区则最低；
性别和年龄：女性在所有指标中的负担均高于男性，并且，与青少年相比，中老年人群的负担更大；
图1 1990~2021年，全球和按SDI水平划分的RA负担的时间趋势
SDI：RA负担与SDI水平呈正相关，这表明，高SDI国家（如爱尔兰、芬兰）的RA负担显著高于低SDI国家（如印尼、乍得）。
图2 SDI水平与2021年以及1990~2021年RA负担的关联
吸烟作为GBD 2021中唯一纳入的RA的危险因素，双样本 MR 分析证实了吸烟和 RA 风险增加之间的因果关系。具体而言，吸烟会使RA风险增加76%，而当前吸烟者的风险更高。
图3 MR结果
此外，研究团队预测至2050年，全球年龄标准化发病率（ASIR）将缓慢上升，而女性的RA发病率（16.78/10万）仍显著高于男性（7.85/10万）。
图4 BAPC模型预测的全球男性(a)和女性(b)的RA负担
综上所述，研究结论强调，RA的全球负担持续加重，尤其在高SDI国家和女性群体中更为突出，年龄分布呈现中老年人群高发的特征。吸烟作为重要可干预风险因素，其控制对降低疾病负担至关重要。
