在糖尿病肆虐全球的当下，已有超过5亿成年人深受其害！而环境中的重金属镉（Cd）——一种已知的致癌物质，广泛存在于烟草、污染和食物中，对糖尿病患者更是雪上加霜。
2025年3月29日，四川大学华西医院学者用NHANES数据库，在期刊《Cardiovascular Diabetology》（医学一区Top，IF=8.5）发表题为：“Oxidative stress and inflammation mediate the adverse effects of cadmium exposure on all-cause and cause-specific mortality in patients with diabetes and prediabetes”的研究论文。
本研究旨在探讨糖尿病及糖尿病前期患者中，镉（Cd）暴露与全因、心血管疾病（CVD）以及癌症死亡风险的关联，并评估氧化应激和炎症生物标志物在其中的中介作用。
氧化应激指标：γ-谷氨酰转移酶（GGT）、尿酸（UA）、高密度脂蛋白（HDL）、UA/HDL比值（UHR）。
炎症指标：中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞-淋巴细胞比值（MLR）、中性粒细胞-单核细胞-淋巴细胞比值（NMLR）、系统性炎症反应指数（SIRI）、系统性免疫炎症指数（SII）。
研究团队基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库1999–2018年的数据，经过纳排，最终纳入了17,687名年龄≥20岁的糖尿病或糖尿病前期患者，男性占比53.29%。
在随访期间，共记录了3,562例死亡，其中1,214例死于CVD，680例死于癌症。
图1 研究概要
主要结果显示，较高的血镉水平与糖尿病或糖尿病前期患者的全因、CVD以及癌症死亡风险增加相关，且均不存在非线性关联。
具体而言，血镉浓度每增加1个自然对数单位，患者全因、CVD和癌症死亡风险分别增加45%、43%和60%。
图2 血镉水平与参与者全因、CVD以及癌症死亡风险的关联
图3 RCS曲线
中介分析表明，UA 、 NLR 、 MLR 、 NMLR 和 SIRI 部分介导了血镉水平与糖尿病或糖尿病前期患者全因以及CVD死亡风险的关联，介导比例分别为1.4%~4.8%、2.3%~4.8%。
不过，在血镉水平与癌症死亡风险的关联中，仅GGT发挥了1.6%的介导作用。
图4 中介分析结果
综上所述，镉暴露显著增加了糖尿病及糖尿病前期患者的全因、CVD和癌症死亡风险，并且存在剂量-反应趋势。此外，氧化应激（GGT、UA）和炎症（NLR、MLR、SIRI）部分介导了镉的毒性效应，但介导比例较低（<5%）。
