哮喘，这一全球性慢性呼吸系统疾病，正以惊人的速度威胁着中老年人群的健康。
尽管传统观点聚焦于吸烟或空气污染，但最新证据揭示，体质指数（BMI）的异常升高已悄然成为哮喘负担的首要推手。然而，现有研究多局限于线性关联假设，忽视了两者“双刃剑”效应的非线性本质。
2025年4月，四川大学华西医院学者联合三大公共数据库（GBD 2021、CHARLS、NAHNES），在医学顶刊Lancet子刊《eClinicalMedicine》（医学top一区，IF=9.6）发表题为:“Association between BMI and asthma in adults over 45 years of age: analysis of Global Burden of Disease 2021, China Health and Retirement Longitudinal Study, and National Health and Nutrition Examination Survey data”的研究论文。
研究团队通过整合全球疾病负担数据（GBD 2021）与中、美两国代表性队列数据（CHARLS和NHANES），旨在探讨年龄≥45岁个体BMI与哮喘风险之间的非线性关联，并揭示BMI阈值效应及其跨文化差异。
本研究的数据来源涉及三个公共数据库：
GBD 2021数据库：获得了1990–2021年204个国家/地区的哮喘发病率、死亡率和伤残调整生命年（DALY）；
CHARLS数据库：经过纳排，纳入了CHARLS数据库2011年中年龄≥45岁的13,393人，男性占比46.79%；
NHANES数据库：经过纳排，纳入了NHANES数据库2011–2012年中年龄≥45岁的2,925人，男性占比46.6%。
图1 研究人群筛选流程
本研究利用GBD数据分析了导致哮喘负担的风险因素，并评估每个风险因素的归因DALYs。
结果显示，高BMI是全球哮喘相关DALYs的主要危险因素，其归因负担呈逐年增加，在2021年达到了14.93%。
图2 BMI作为哮喘的主要风险因素
A. 哮喘风险因素随时间的变化；B. 2021年各种风险因素对哮喘所致DALYs的贡献；C. 2021年45岁及以上人群哮喘风险因素在不同年龄组中的比例贡献
为了进一步检查 BMI 与哮喘风险之间潜在的非线性关系，研究团队对CHARLS和NHANES的数据进行了平滑曲线拟合。
结果表明，≥45岁个体的BMI与哮喘风险之间存在显著的非线性关系，这意味着低和高BMI都可能增加哮喘风险。具体而言：
CHARLS数据揭示了BMI与哮喘风险之间的U形关系，临界点为19.9kg/m2和29.9kg/m2；
NHANES数据显示两者呈非线性关系，转折点为21kg/m2 。
图3 BMI与哮喘的非线性关系
A.CHARLS数据库；B.NAHNES数据库
综上所述，高BMI已成为导致哮喘相关DALY的最重要全球风险因素。并且，在45岁及以上的个体中，无论是低BMI还是高BMI，都会增加哮喘风险。
通篇看下来，是不是没有想象中的复杂，但着实是一篇有创新且高质量的优秀文章。感兴趣的朋友可以尝试一下这种发文组合！
值得一提的是，本文涉及的三个数据库（GBD、CHARLS和NHANES数据库），郑老师均提供相应的0基础课程。目前，已有多位学员发文成功！感兴趣的同学请扫描下方二维码咨询助教。
欢迎关注“公共数据库与孟德尔随机化”公众号
我们将为您提供更多优秀文章！
