用WHS免费数据，探究新“三高”指标预测心血管病能力发文NEJM

今天，为大家详细介绍作为美国规模最大、运行时间最长的女性健康观察性研究之一的女性健康研究（ Women's Health Study，WHS)。同时分享一篇基于该项目数据发表在医学顶刊NEJM的文章。

什么是女性健康研究 (WHS)

女性健康研究 (WHS)，一项由哈佛医学院和布里格姆妇女医院合作进行的研究项目，旨在通过长期的研究来深入了解女性健康，特别是针对心脏病的预防策略。

WHS时间跨度为1993年4月至2004年3月，研究对象为39,876名年龄≥45岁的女性卫生专业人员，并接受了10年的随访。

并且，在随机试验结束后，大部分存活的参与者（88%）同意接受观察性随访，每年提供更新的健康史和风险因素信息。目前平均随访时间已超过30年。

√研究概述

WHS采用了随机对照试验的设计，将参与者随机分为两组，一组接受低剂量阿司匹林治疗，另一组接受维生素E补充剂治疗。同时，采用双盲和安慰剂对照进行设计。

主要终点是总癌症以及总心血管疾病（非致死性心肌梗死、总卒中和致死性心血管疾病的复合终点）。

√申请流程复杂

值得一提的是，虽然该项目的数据是免费的，但却需要通过复杂的申请流程。具体流程如下：

联系WHS项目负责人，对潜在项目进行初步讨论;
提交提案请求;
审核结果通知;
如果项目被批准，提交数据请求;
WHS出版指南。

同时，只有符合以下条件的研究人员将被考虑使用WHS数据：

必须隶属于公认的学术或研究机构；
项目启动前必须获得认可的伦理审查委员会的批准；
必须证明所提议的研究有足够的资金。

具体的WHS出版指南请在官方获取，网址如下：
https://whs.bwh.harvard.edu/GuidelinesProcedures.html

目前用该项目数据出版的文章超700多篇，其中不乏高分优秀文章！今天就分享一篇用WHS数据发表在医学顶刊NEJM的高分文章！

基于WHS数据发表的NEJM文章

传统的心血管风险评估多基于短期（5-10年）的风险预测，但动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发展往往需要几十年，其中炎症、脂质代谢和遗传因素均是ASCVD发展的独立因素。

那么我们能否用这些因素预测长期的心血管风险呢？

其中，用高敏C反应蛋白（hsCRP）对应炎症指标、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）对应脂代谢指标以及脂蛋白(a)（Lp（a））对应遗传因素。

2024年12月23日，外国学者用女性健康研究 (WHS)数据库，在顶级期刊《New England Journal of Medicine》（医学一区top，IF=96.2）发表题为：“Inflammation, Cholesterol, Lipoprotein(a) and 30-Year Cardiovascular Outcomes in Women”的研究论文，旨在探究三种生物标志物（hsCRP、LDL-C、Lp（a））对健康女性心血管长期（30年）风险的独立和联合预测能力。

研究结果表明，hsCRP、LDL-C和Lp（a）三者均能够独立预测长期心血管事件的风险，而“三高”（即CRP、LDL-C和Lp[a]均增高）则可以显著提高长期风险预测的准确性。

（在公共数据库与孟德尔随机化微信公众号后台回复“ 原文”即可获得文献PDF等资料。）

研究团队基于Women’s Health Study (WHS)1992~1995年的数据，经过纳排，最终纳入了27,939名年龄≥45岁且符合条件的参与者，平均年龄为54.7岁。在30年的随访期间，其中3662名参与者首次发生主要的心血管事件（心肌梗死、冠状动脉血运重建术、中风或心血管死亡）。

主要研究结果

研究结果显示，相较于最低五分位数，hsCRP、LDL-C和Lp(a)在最高五分位数时首次发生主要心血管事件的风险均显著上升。

同时，这三种标志物均可以独立预测健康女性未来30年发生心血管风险。