全球范围内，肝硬化是导致死亡和疾病负担的主要因素之一，但在美国普通人群中，肝硬化和门脉高压的患病率及预测因素尚缺乏系统研究。
2025年1月29日，外国学者用NHANES数据库，在期刊《Hepatology》（医学top一区，IF=12.9）发表题为：“Prevalence and predictors of cirrhosis and portal hypertension in the United States”的研究论文，旨在探究六种慢性肝病（CLD）患者中肝硬化和临床显著性门脉高压的患病率情况，并分析其危险因素。
六种CLD包括：酒精相关肝病（ALD）、代谢功能障碍和酒精相关的脂肪性肝病（MetALD）、慢性乙型肝炎（CHB）、慢性丙型肝炎（CHC）、代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）、ALD+病毒性肝炎（CHB/CHC）
研究结果表明，美国人群的肝硬化患病率为2.6%，其中，MASLD患者占据大多数；而临床显著性门脉高压的患病率为0.98%。
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研究团队基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库2017-2020年的数据，经过纳排，最终纳入了8,318名年龄≥12岁符合条件的参与者。
图1 研究流程图
在上述六种CLD中，MASLD的患病率最高（33.05%），并且该人群的肥胖率（70%）、2型糖尿病（30%）和高血压（66%）也显著高于其他组。
同时，研究团队进一步探究了这六种CLD患者中肝硬化和临床显著性门脉高压的患病率情况。结果显示：
肝硬化的总体患病率为2.6%。其中，MASLD是肝硬化的主要病因，占73%（患病率1.27%）；
而临床显著性门脉高压的总体患病率为0.98%。其中，CHC（患病率4.73%）是主要病因。
此外，研究团队进一步探究了它们的危险因素，结果表明：
过度饮酒、CHC、男性、肥胖、2型糖尿病和高血压与肝硬化风险增加独立相关；
而CHC、肥胖和2型糖尿病则是临床显著性门脉高压的危险因素。
图2 与CLD中肝硬化和临床显著性门脉高压独立相关的因素
综上所述，研究结果表明，MASLD是美国肝硬化的主要病因（占73%）。此外，代谢综合征（肥胖、糖尿病）是肝硬化及临床显著性门脉高压共同的危险因素。
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