01 NHANES稀有指标
白蛋白-胆红素评分——ALBI
ALBI是一种基于血清白蛋白和总胆红素的客观肝功能评估指标，最初用于预测肝细胞癌和肝硬化患者的预后。
指标计算公式：
ALBI = (log10 胆红素 × 0.66) + (白蛋白 × -0.085)
指标均可一键提取，详情可见：白蛋白-胆红素评分（ALBI）
02 论文解读
2025年7月1日，广西医科大学学者用NHANES数据库，在期刊《Bmc Psychiatry》（医学二区，IF=3.6）发表了一篇题为：“NHANES 2005–2018 data reveal high albumin-bilirubin scores are associated with depression”的研究论文，旨在通过全国代表性队列，验证ALBI评分是否可作为抑郁症的新型预测生物标志物。
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研究背景
抑郁症是全球疾病负担和死亡的主要原因之一，但其病理生理机制尚未完全明确。ALBI评分最初被开发用于评估肝功能和预测肝细胞癌患者的预后，其与抑郁症的关系尚未被系统研究。
数据来源
研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2005-2018年的数据，经过纳排，最终纳入25,445名年龄≥20岁的成年人。
图1 参与者的筛选流程
抑郁症通过患者健康问卷-9（PHQ-9）评估，总分≥10分定义为抑郁症（主要结局）。
研究方法
研究采用加权多变量logistic回归模型分析ALBI与抑郁症的关联，并调整潜在的协变量。通过限制性立方样条（RCS）探索非线性关系，并进行了亚组分析以验证结果的稳健性。
对于抑郁症患者，使用Cox比例风险模型评估ALBI与全因死亡率、癌症相关死亡率及非癌症死亡率的关系。
主要研究结果
研究结果显示，ALBI评分与抑郁症风险呈线性正相关。具体而言，与低ALBI组（< -2.87）相比，高ALBI组（≥ -2.87）患抑郁症的风险显著增加16%。
表1 加权多变量logistic回归
模型1：未调整；
模型2：调整了年龄和性别；
模型3：进一步调整了家庭收入、教育程度、种族、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、充血性心力衰竭、冠心病和心绞痛等因素
图2 RCS曲线
按年龄、性别、种族、教育程度、吸烟、饮酒和糖尿病分层的亚组分析一致认为高 ALBI 是抑郁症的独立危险因素，表明了结果的稳健性。
研究进一步使用了Cox 比例风险模型，结果显示， ALBI增量与抑郁症患者的死亡风险显著相关。
具体而言，在抑郁症患者中，ALBI每升高1单位，全因死亡风险增加284%，癌症和非癌症死亡风险分别增加235%和296%。
表2 抑郁症患者中，ALBI评分与全因死亡率和癌症/非癌症死亡率的关联
图3 ALBI评分与死亡风险之间的关联
研究结论
研究首次证实ALBI评分与抑郁症及其严重程度呈正相关，且能预测抑郁症患者的不良预后。ALBI评分可能作为抑郁症的潜在生物标志物，有助于早期识别高风险患者并指导干预措施，从而改善临床结局。
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