近年来，代谢功能障碍相关性脂肪性肝病（MASLD）已成为全球最常见的慢性肝病，其与肥胖、血糖、血脂等代谢异常紧密挂钩。先前的研究发现，“生命8要素”（LE8）评分可预测普通人群的死亡风险，但其在MASLD患者中的作用尚不明确。
由于LE8中的部分指标（如BMI、血糖）与MASLD诊断标准重叠，因此本文的研究者提出假设：单独分析健康行为评分可能更适用于这类患者。
2025年2月，重庆医科大学学者用NHANES数据库，在期刊《Metabolism-clinical And Experimental》（医学top一区，IF=10.8）发表题为：“Association between the Life's essential 8 health behaviors score and all-cause mortality in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease”的研究论文，旨在探究LE8评分与代谢功能障碍相关性脂肪性肝病（MASLD）患者全因死亡率之间的关联。
在该项研究中，研究团队为避免LE8总评分与MASLD诊断指标的重叠干扰，团队将评分拆分为“健康行为（饮食、身体活动、尼古丁暴露和睡眠时间）”和“健康因素（BMI、血糖、血压、非高密度脂蛋白胆固醇）”两部分，重点分析健康行为对死亡率的影响。
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研究团队基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库2005-2018年的数据，经过纳排，最终纳入了11,988名20-79岁符合条件的参与者，平均年龄为46.19岁，49.3%为女性，其中4109名参与者患有MASLD。
出乎意料的是，心血管健康（CVH）LE8总评分与MASLD患者的全因死亡率并不相关。
研究团队推测，这可能是由于LE8评分中的BMI、血糖等指标本身就是MASLD的诊断标准，因此这些指标无法独立区分MASLD患者的全因死亡风险。
然而，健康行为（如规律运动、戒烟）独立于代谢指标，在区分MASLD患者的全因死亡风险方面更为有效。研究结果显示，随着患者健康行为评分的增加，其全因死亡率风险显著降低，尤其是在晚期纤维化患者中。
图1 健康行为评分与MASLD患者的全因死亡率的关联
图2 健康行为评分与伴有晚期纤维化的MASLD患者的关联
人群归因分数（PAF）分析进一步显示，如果在所有MASLD患者中都达到了理想的心血管健康状态（CVH评分≥80分），则可以避免35.0%的由不良或中等健康行为（CVH评分＜80分）导致的全因死亡率。
图3 健康行为评分增加对降低MASLD患者全因死亡率的PAF分析
综上所述，“生命八要素”健康行为评分是预测代谢功能障碍相关性脂肪性肝病患者全因死亡率的有效工具，尤其是在晚期肝纤维化人群中。
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