肺癌作为全球癌症相关死亡的首要原因，其风险因素在过去几十年间发生了显著变化。虽然吸烟依然是主要诱因，但非吸烟相关的肺癌发病率也在持续上升。
先前的研究发现，空气污染以及石棉暴露与吸烟之间的协同作用，也被认为是导致肺癌发生率增加的重要因素。
2025年1月，外国学者用GBD 2019数据库，在顶刊Lancet子刊《eClinicalMedicine》（医学top一区，IF=9.6）发表题为:“Evolving trends in lung cancer risk factors in the ten most populous countries: an analysis of data from the 2019 Global Burden of Disease Study”的研究论文。
在本研究中，研究团队基于Joinpoint回归模型，探究了1990至2019年全球及人口最多的十个国家（基于2023年人口普查结果）气管、支气管和肺部（TBL）癌症死亡率的变化趋势。研究聚焦三大风险因素——烟草、空气污染和职业性石棉暴露，揭示了不同国家间的显著差异。
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研究团队基于GBD 2019数据库的数据，获得了1990年至2019年全球和人口最多的10个国家/地区TBL癌症的年龄标准化死亡率（ASMR）。
研究发现，全球范围内，1990年至2019年间，TBL癌症的总体死亡率下降了8%，但女性死亡率略有上升。
从具体的风险因素分析，在全球层面上，与烟草及空气污染相关的TBL癌症ASMR均呈现下降趋势，但在中国，由烟草和空气污染引起的ASMR均出现了增长。
其中，2019年，中国环境颗粒物所致TBL癌症的ASMR（8.8例/10万人）是全球平均水平的两倍。
图1 烟草所致的ASMR趋势
图2 空气污染所致的ASMR趋势
此外，尽管美国的职业性石棉暴露所致TBL癌症的ASMR从每10万人中的8.91降至6.0，但这一比率在整个研究期间仍为全球平均水平的两倍。
图3 职业性石棉暴露所致的ASMR趋势
综上所述，烟草仍是全球气管、支气管和肺部（TBL）癌症死亡的首要风险因素，尤其是在女性中。该研究强调了根据国家和风险特定情况制定针对性干预措施的重要性。
亮点小结
本文的研究思路其实不复杂，但却给我们带来了一个新的启发——“自定义”研究区域！本文的研究区域是人口排名前十的国家，那人口排名前五的国家？GDP排名前十的国家？
进一步而言，即使是已经研究过的主题，也可以通过更换研究对象或聚焦于不同的地理区域、风险因素等维度进行再次分析，以获得新的见解或更深入的理解。
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