文章一
2025年10月12日，GBD 2023死因合作者用GBD 2023数据库，在医学顶刊Lancet主刊（医学一区Top，IF=88.5）发表题为:“Global burden of 292 causes of death in 204 countries and territories and 660 subnational locations, 1990–2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023”的研究论文。
研究旨在估计全球的292种死因的死亡率（包括死亡数、死亡率和寿命损失年（YLLs）），并计算早死概率（70岁前死亡概率，70q0）和平均死亡年龄，以揭示1990-2023年间全球死亡模式的演变和地区差异。
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研究基于GBD 2023数据库，整合了55,761个数据来源，涵盖死亡登记、口头尸检数据，以及来自调查问卷、人口普查、监测系统和癌症登记处等渠道的信息。
研究思路
研究采用统一的建模方法——死因集成模型（CODEm）估计死因别死亡率，并通过比较观察值与期望值（基于全球死亡率与人口结构）的平均死亡年龄，评估地区特异性死因负担；同时引入70q0指标衡量早死风险，揭示死亡模式的年龄结构和地区差异。
主要研究结果
研究结果显示，新冠疫情在全球主要死因的长期排名中发生了显著的变化。
具体而言，COVID-19在2021年成为GBD三级死因中年龄标准化死因的首位，至2023年降至第20位。
不过，缺血性心脏病与卒中仍为导致全人群死亡的前两位死因，但其年龄标准化死亡率均有所下降。
图1 全球主要GBD三级死因的年龄标准化死亡率排名对比
同时，新生儿疾病是研究期间全球YLLs的首要原因（除2021年外）；疫苗可预防疾病（如白喉、百日咳、破伤风、麻疹）的YLLs大幅下降。
表1 新生儿疾病导致的全球死亡人数和YLL、年龄标准化率、百分比变化
值得注意的是，全球全因平均死亡年龄从46.8岁（1990年）升至63.4岁（2023年），但性别和地区间存在显著差异。
其中，女性高于男性，高收入地区最高，撒哈拉以南非洲最低。
此外，在2000–2023年间，70q0在各GBD区域普遍下降，但药物使用障碍、糖尿病等非传染性疾病导致部分地区（如撒哈拉以南非洲）的70q0上升。
图2 70q0在全球中的分布(A) 2000年(B) 2023年。
综上所述，该研究揭示了COVID-19疫情期间对全球死因结构的短期冲击与后续恢复。同时强调，尽管多数传染性疾病负担下降，非传染性疾病的健康威胁在低收入地区仍在持续加剧，特别是撒哈拉以南非洲。
文章二
2025年10月12日，GBD 2023疾病和伤害以及风险因素合作者用GBD 2023数据库，在医学顶刊Lancet主刊（医学一区Top，IF=88.5）发表题为:“Burden of 375 diseases and injuries, risk-attributable burden of 88 risk factors, and healthy life expectancy in 204 countries and territories, including 660 subnational locations, 1990–2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023”的研究论文。
研究旨在系统估计375种疾病和伤害的残疾调整生命年（DALYs）、生命损失年（YLLs）和伤残生存年（YLDs），及其88种可改变风险因素的风险归因负担，以评估全球疾病负担变化趋势。
研究基于GBD 2023数据库，数据来源于1990–2023年期间的120,000余个疾病和伤害相关数据源和59,000个风险因素数据源，包括生命登记系统、调查、疾病登记和科学文献。
研究思路
研究采用疾病模型元回归2.1版（DisMod-MR 2.1）和比较风险评估法。根据GBD病因层级将疾病伤害划分为四个等级，风险因素则按GBD风险层级分类。并进一步通过年龄、性别、地域及1990-2023年分层进行分析。
主要研究结果
研究发现，全球长期健康呈显著的改善趋势。具体而言，虽然全球DALY总数较2010年增长6.1%，但年龄标准化DALY率下降12.6%。
但不同疾病大类导致的DALYs趋势存在显著差异。
非传染性疾病（NCD）负担持续上升，缺血性心脏病、卒中、糖尿病是主要贡献者；
而传染病、母婴及营养不良疾病（CMNN）的负担则显著下降，其中下降最显著的是腹泻病、HIV/AIDS和结核病。
图1 1990-2023年(A)总DALY趋势 (B)年龄标准化DALY率
值得注意的是，2023年全球DALY中约45.5%可归因于88种风险因素，前五位分别是高血压、颗粒物污染、吸烟、高空腹血糖和低出生体重与早产。
图2 2010-2023年主要风险因素的DALY百分比变化
图3 1990年、2000年、2010年和2023年，导致DALYs的前25个三级疾病原因
此外，风险因素中，代谢风险相关的DALY计数增加30.7%，但年龄标准化率下降6.7%；行为和环境职业风险的年龄标准化率分别下降22.2%和27.3%。
图4 归因于GBD第1级危险因素的全球DALYs
综上所述，自2010年以来，CMNN疾病以及许多环境和行为风险因素的负担大幅下降，但在人口增长和老龄化背景下，归因于代谢风险因素和非传染性疾病的DALY大幅增加。
文章三
2025年10月12日，GBD 2023人口统计学合作者用GBD 2023数据库，在医学顶刊Lancet主刊（医学一区Top，IF=88.5）发表题为:“Global age-sex-specific all-cause mortality and life expectancy estimates for 204 countries and territories and 660 subnational locations, 1950–2023: a demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023”的研究论文。
研究旨在使用一种新的统计模型（OneMod），该模型考虑了人口数据中跨年龄和时间的复杂相关结构，提供1950年至2023年全死因死亡率和预期寿命的新估计和更新估计。
研究基于 GBD 2023 所整合的 24,025个数据源，包括生命登记、样本登记、调查和人口普查等。
研究思路
研究开发了OneMod模型，通过广义线性建模工具进行详细回归分析，并综合考虑社会人口指数（SDI）和人口归因分数（PAF）等年龄相关协变量效应。同时，采用多变量核回归模型对残差进行非参数分析。再通过皮尔逊残差校准渐近不确定性估计值，最终得出结果。
主要研究结果
研究结果表明，2023年全球发生了6010万例死亡，其中467万例为5岁以下儿童死亡。
表1 全球各区域死亡率及5岁以下儿童死亡率（2023年）
研究进一步发现，2011年至2023年间，特定年龄死亡率趋势因年龄组和地点而异。具体如下：
东亚5岁以下死亡率下降了67.7%，幅度最大；
高收入北美地区5-14岁、25-29岁和30-39岁年龄组死亡率增幅最大，分别为11.5%、31.7%和49.9%；
东欧15-19岁和20-24岁年龄组死亡率增幅最大，分别为53.9%和40.1%。
图1 2011-2023年按性别分列的年龄特定死亡率百分比变化
值得注意的是，与GBD 2021相比，撒哈拉以南非洲青少年及年轻成年人的疾病负担远高于既往认知，而老年群体的死亡率则低于先前估计。
令人振奋的是，全球预期寿命在1950年至2019年间显著改善。虽然在疫情期间有所下降，但在2022年和2023年普遍恢复至2019年的水平。
图2 1950-2023年全球男女出生时预期寿命
此外，到2023年，204个国家和地区中，194个（95.1%）在年龄标准化死亡率上经历至少部分恢复，其中126个（61.8%）恢复至或低于疫情前水平。
综上所述，研究确定了与先前估计相比在死亡率趋势上的几个关键差异，还强调了疫情期间及之后，不同国家和地区在全死因死亡率趋势变化的时间和规模上存在显著差异。
