心血管代谢共病（CMM）指个体同时患有两种及以上心血管代谢疾病（如心脏病、糖尿病、脑卒中），在全球范围内造成严重的健康负担。
甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数和腰围身高比（WHtR）分别作为评估胰岛素抵抗（IR）和中心性肥胖的指标，已被证明与单一心血管代谢疾病相关，但二者联合指标（TyG-WHtR）对CMM的预测价值尚不明确。
2025年9月2日，山东中医药大学学者用CHARLS数据库，在期刊《Cardiovascular Diabetology》（医学一区Top，IF=10.6）发表了一篇题为：“The association between triglyceride glucose-waist height ratio index and cardiometabolic multimorbidity among Chinese middle-aged and older adults: a national prospective cohort study”的研究论文，旨在探讨TyG-WHtR指数及其累积暴露量（基于多次测量值的加权平均）与中老年人群CMM发病风险之间的关联，并评估其作为CMM预测工具的临床效用。
研究结果表明，TyG-WHtR及其累积暴露量均与我国中老年人CMM 风险增加密切相关，可作为预测 CMM 风险的有效工具。
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研究基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS）数据库2011-2012年基线调查，筛选出具有完整血脂、血糖、腰围和身高数据的参与者，排除基线已患CMM或关键变量缺失的个体，最终纳入4393名符合条件的参与者。
在中位9年的随访期间，共有413人（9.4%）新发CMM。
图1 参与者的筛选流程
研究采用多变量Cox比例风险模型分析基线和累积TyG-WHtR与CMM风险的关联。预测性能通过时间依赖性ROC曲线、净重分类改善指数（NRI）和综合判别改善指数（IDI）量化，并进行亚组分析和敏感性分析以验证结果的稳健性。
主要研究结果
研究结果显示，TyG-WHtR与累积TyG-WHtR均与CMM风险呈线性正相关。
表1 Cox回归分析基线于累积TyG-WHtR与CMM的关联
模型1：经年龄和性别调整；
模型2：模型1＋调整了婚姻状况、文化程度、居住地、吸烟状况、饮酒状况；
模型3：模型2＋调整了高血压、血脂异常和癌症病史；
模型4：模型3＋调整了收缩压、舒张压、TC、HDL-C、LDL-C
同时，与单独使用TyG或WHtR相比，这两个指标都显示出更好的预测性能。
不过，值得注意的是，累积TyG-WHtR在早期随访时的预测能力略低于基线TyG-WHtR，但在后期时间点优于基线TyG-WHtR。
图2 时间依赖性ROC曲线
表2 TyG、WHtR、TyG-WHtR及累积TyG-WHtR对CMM的增量预测值
此外，亚组分析显示，婚姻状况和高血压显著改变了基线和累积TyG-WHtR与CMM风险的关联。
图3 亚组分析结果
综上所述，TyG-WHtR指数是中老年人群CMM风险的独立预测因子，适用于临床和公共卫生实践中早期识别CMM高风险个体。
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