近期，有专家小组提出了一个新术语——代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD），用其替代非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。
该术语来源于脂肪性肝病（SLD）疾病谱，并且根据心血管代谢风险因素和酒精摄入的影响，SLD具体分为MASLD、代谢功能障碍和酒精相关的脂肪性肝病（MetALD）、酒精相关肝病（ALD）以及隐源性脂肪性肝病（即原因不明的脂肪性肝病）四类。
此外，由于该分类涉及新的风险分层，影响了疾病负担估计数的流行率。因此，需要重新对疾病负担进行评估。
2024年11月15日，外国学者用NHANES数据库，在期刊《Clinical And Molecular Hepatology》（医学一区，IF=14）发表题为：“Current Burden of Steatotic Liver Disease and Fibrosis among Adults in the United States, 2017-2023”的研究论文，旨在探究2017-2023年，脂肪性肝病（SLD）及其亚类（MASLD、MetALD和ALD）在美国的流行情况。
研究结果表明，虽然脂肪性肝病及其亚类的患病率保持稳定，但在2021~2023年，晚期纤维化的脂肪性肝病患者显著增加。
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研究团队基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库2017~2023年的数据，经过纳排，最终纳入了12,199名年龄≥18岁的确诊为SLD的患者，平均年龄为47.2岁，其中50.0%的参与者为男性。
研究团队调查了SLD、MASLD、MetALD和ALD的流行现状，并通过控制衰减参数（CAP）评分和纤维化分期对其进行评估。
其中，根据瞬态弹性成像的结果，对患者纤维化程度进行分期：
明显纤维化：≥8kPa（≥F2）；
晚期纤维化：≥11.6kPa；
肝硬化：≥13.1kPa（≥F4）。
此外，团队还比较了新冠疫情前后，疾病相关纤维化和肝硬化的患病率。他们将研究时间分为COVID-19前期（2017~2020年）和COVID-19时期（2021~2023年）两个阶段进行。
基于NHANES新数据对比新冠疫情前后的疾病流行情况
研究结果表明，在所有人群中，SLD的年龄标准化患病率（CAP评分≥285 dB/m）为35.0% 。在SLD亚型中，MASLD、MetALD和ALD的年龄标准化患病率分别为31.9%，2.2%和 0.8% 。
图1 2017~2023年美国按性别调整的SLD患病率
同时，团队进一步发现，在新冠疫情前后，SLD及其亚类的患病率没有差异。但与COVID-19前期相比，COVID-19时期晚期纤维化的SLD患者显著增加。
图2 2017~2023年，SLD及其亚类别流行率以及SLD患者纤维化和肝硬化的发病率的比较
此外，研究团队还发现在COVID-19时期，晚期纤维化和肝硬化的ALD患者比例，几乎均是MASLD和MetALD的两倍。
图3 2017-2023年SLD亚型的纤维化和肝硬化患病率。
（A、B）：MASLD；（B、C）：MetALD；（E、F）：ALD
综上所述，研究团队发现，有三分之一的美国成年人患有代谢功能障碍相关的脂肪性肝病。此外，与COVID-19前期相比，COVID-19时期晚期纤维化患者的比例显著上升。
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